Die Fontanelle beim Baby » Infos, Bilder und Warnsignale

Die Fontanelle beim Baby: Alle Infos und Warnsignale

Was sind Fontanellen und warum haben Babys diese kleinen Dellen im Kopf? Hier findest du alle Infos, wo die Fontanellen liegen, wann die Spalten zuwachsen und bei welchen Veränderungen und Warnsignalen du sofort zum Arzt gehen solltest.

Fontanelle am Babykopf
Die Fontanellen wachsen meist schnell zu - bis dahin können sie dir aber wichtige Hinweise auf die Gesundheit deines Babys liefern. © Bigstock / Alexandr_1958

Was ist eine Fontanelle?

Im Fötus-Stadium ist der Schädel aus Bindegewebe kapselartig um das Gehirn vorgeformt und verknöchert im Laufe der Babyentwicklung immer weiter. Das klinische Wörterbuch Pschyrembel beschreibt die Fontanelle als den Bereich der Schädels bei Neugebornen, der bei der Geburt noch nicht durch Knochen oder Knorpel verbunden ist. Diese Knochenspalte wird von von Haut und Bindegewebe überbrückt. Insgesamt haben Säuglinge sechs Fontanellen, nämlich überall da, wo drei oder mehr Knochenplatten aneinander stoßen: Zwei Hauptfontanellen (große und kleine Fontanelle) und vier kleinere (zwei vordere und zwei hintere Seitenfontanellen).

Aber warum haben Babys diese offenen Stellen am Kopf überhaupt?

Warum haben Babys Fontanellen?

Die wichtigeste Aufgabe der Fontanellen ist laut Dr. Tobias Georgi bei der Geburt. Das Problem: Eigentlich ist der Kopf des Babys zum Ende der Schwangerschaft zu groß, um durch das weibliche Becken zu passen. Die Lösung: Die noch nicht zusammengewachsenen Knochenplatten des Schädels des Babys lassen sich übereinander schieben, sodass der Schädel sich deformiert und sich so der Kopfumfang deutlich verringert. Dadurch passt der Kopf des Kindes leichter durch den Geburtskanal.

Hirnentwicklung bei Babys

Außerdem sind sie wichtig für die Hirnentwicklung des Babys. Sie ermöglichen ihm, dass sein Gehirn ungehindert wachsen kann. Um dieses schnelle Wachstum zu unterstützen, schließen sich die Stellen beim Baby zum Teil erst sehr spät.

Wo liegen die Fontanellen?

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Fontanelle am Vorder- und Hinterkopf

Von den sechs Fontanellen sind für dich nur zwei gut zu erkennen und zu ertasten. Das ist einmal die große Fontanelle oben auf der Schädeldecke auf Höhe der Stirn (Fonticulus anterior). Sie ist etwa zwei mal zwei Zentimeter groß und rautenförmig. Du kannst sie deutlich sehen und spüren. Da der Schädelknochen das Gehirn noch nicht gänzlich bedeckt und aufgrund des Gewichtes des Gehirns, kann die Fontanelle unterschiedlich aussehen: Sie wölbt sich leicht nach außen, wenn das Baby liegt und ist leicht eingesunken, wenn du es auf dem Arm hast. Manchmal kannst du sogar beobachten, wie die Fontanelle pulsiert oder pocht. Das liegt an den darunter liegenden Blutgefäßen und ist völlig normal und braucht dich nicht zu verunsichern.

Etwas kleiner ist die Fontanelle des Babys am Hinterkopf (Fonticulus posterior). Sie hat die Form eines Dreiecks und liegt etwa eine Handbreit über dem Nacken.

Kleine Fontanellen

Die übrigen vier Fontanellen liegen rechts und links auf Höhe der Schläfen (Fonticuli sphenoidalis) und an der Unterseite des Hinterkopfes (Fonticuli mastoidei). Aber diese sind so winzig, dass du sie nicht ertasten kannst. Sie verwachsen sich auch recht schnell wieder.

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Wann wächst die Fontanelle zu?

Fontanelle Zeitpunkt des Zuwachsens
am Hinterkopf (Fonticulus posterior)
ab dem 3. Monat
an den Schläfen (Fonticuli sphenoidalis) ab dem 6. Monat
an der Unterseite des Hinterkopfes (Fonticuli mastoidei) ab dem 18. Monat
an der Schädeldecke (Fonticulus anterior) ab dem 36. Monat

Wie empfindlich sind die Fontanellen?

Dass da eine Delle in Babys Schädel ist, kann Neu-Eltern extrem verunsichern, doch das ist meistens unbegründet. Natürlich ist es wichtig, mit Babys Köpfchen behutsam umzugehen, doch ganz so zerbrechlich, wie der kleine Kopf aussieht, ist er auch nicht. Die offenen Stellen werden von einem starken Bindegewebe gestützt, sodass das Gehirn geschützt ist. Du kannst also den Kopf deines Baby vorsichtig waschen, streicheln oder ihm auch sanft den Milchschorf abkratzen, ohne es zu verletzen.

Fontanelle verletzt

Aber auf keinen Fall solltest du auf die offenen Stellen drücken, da darunter Blutgefäße befinden und du die Knochenstruktur mit zu viel Druck verletzen könntest. Auch wenn dein Baby gestürzt oder sich am Kopf gestoßen hat, solltest du auf jeden Fall sofort zu einem Arzt, um Folgeschäden auszuschließen.

Fontanelle: Gesundheitszustand des Babys erkennen

Im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen wird der Kinderarzt die Entwicklung der Fontanellen regelmäßig überprüfen. Vor allem bei der U4 stehen die Fontanellen im Fokus. Der Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte e.V. hebt besonders die Wichtigkeit dieser Kontrolle hervor, da sie entscheidend ist, um herauszufinden, ob das Gehirn des Babys ausreichend Platz zum Wachsen hat. Die Fontanellen des Babys können dir aber auch selbst dabei helfen, zu überprüfen, ob es deinem Kind gut geht:

Es ist meist alles in Ordnung, wenn die Fontanelle….

  • flach oder leicht eingefallen ist, wenn dein Baby sitzt
  • flach oder leicht nach außen gewölbt ist, wenn dein Baby liegt
  • sich weich anfühlt, wenn du vorsichtig darauf drückst

Das sind relativ zuverlässige Anzeichen, dass es deinem Kind gut geht. Hast du trotzdem das Gefühl, dass etwas nicht in Ordnung ist, habe keine Scheu, zu deinem Kinderarzt zu gehen. Du kennst dein Baby am besten!

Du solltest sofort zu einem Arzt, wenn die Fontanelle…

  • … auch im Liegen deutlich eingefallen ist
    Hat dein Baby heute genügend getrunken? Es könnte sich um einen akuten Flüssigkeitsmangel handeln.
  • … sich wölbt, auch wenn das Baby aufrecht ist
    Das kann ein laut Studien der medizinischen Fachzeitschrift BMJ (British Medical Journal) Anzeichen auf eine Entzündung sein, etwa eine Hirnhautentzündung (Meningitis)
  • …straff gespannt ist und bei Druck nicht nach gibt
    Das könnte auf einen erhöhten Druck im Hirnschädel hinweisen, was laut Priv.-Doz. Dr. med. Heidi Bächli vom Universitätsklinikum Heidelberg zum Beispiel ein Anzeichen für einen Hydrocephalus (Wasserkopf) sein kann.

Trifft das zu, hat dein Kind Fieber, erbricht oder leidet unter Durchfall oder du stellst andere Unregelmäßigkeiten fest, dann gehe bitte umgehend zum Kinderarzt. Er kann schnell beurteilen, ob ein Gesundheitsrisiko für dein Baby besteht. Grundsätzlich ist dein Kinderarzt oder deine Hebamme immer der richtige Ansprechpartner, wenn du unsicher bist.

Kraniosynostose: Fontanelle zu früh geschlossen

Schließen sich die Schädelnähte zu früh, kann es zu Verformungen des Schädels kommen. Man spricht von einer Kraniosynostose, bei der der Schädel schief, turmartig oder dreieckig wachsen kann. Eine Operation kann diese Deformation beheben. Laut einer Studie des University College London von 2011 leiden Kinder, deren Mütter in der Schwangerschaft geraucht haben, zu 33 Prozent wahrscheinlicher unter Kraniosynostose.

Verformungen durch Liegeposition

Da die Knochenplatten in den ersten Monaten noch so weich sind, ist es wichtig, sie nicht einseitig zu belasten. Viele Eltern legen aus Angst vor dem plötzlichen Kindstod ihr Baby zum Schlafen nur auf den Rücken. Doch das kann auf Dauer zu einer Verformung des Schädels führen. Guido Fitze, Kinderchirurg am Uniklinikum in Dresden, warnt im Gespräch mit der Onlineausgabe des Tagesspiegels: „Ich sehe jede Woche drei bis vier neue Fälle in meiner Sprechstunde. Schwere Verformungen, die auch die Gesichtspartie betreffen, sind nicht nur ein kosmetisches Problem.“

Laut dem Augsburger Kinderchirurgen Harald Lochbichler ist eine Verformung aber noch kein Grund für eine OP. Das wichtigste ist, dass Eltern ihr Kind immer in verschiedenen Positionen hinlegen, damit das Kind keine favorisierte Schlafposition entwickeln kann. Auch Osteopathie oder Chiropraktik kann helfen. Wenn sich das Problem dadurch nicht lösen lässt, empfiehlt Harald Lochbichler ab dem 6. Lebensmonat das Tragen eines speziellen Helms.


Quellen:

  1. Willibald Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch, 267. Auflage, de Gruyter, Berlin 2017
    online abrufbar: https://www.pschyrembel.de/fontanelle/K081S/doc/ (letzter Abruf: März 2019)
  2. Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (Hrsg.): Das Baby. Informationen für Eltern über das erste Lebensjahr
    als PDF herunterladen: https://www.bzga.de/infomaterialien/kinder-und-jugendgesundheit/das-baby/ (letzter Abruf: März 2019)
  3. Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte e.V.: U4 – vierte Vorsorge
    https://www.kinderaerzte-im-netz.de/vorsorge/baby-u1-bis-u6/u4-vierte-vorsorge/ (letzter Abruf: März 2019)
  4. Dr. Tobias Georgi: Entwicklung Hirn- und Gesichtsschädel mit primärem und sekundärem Gaumen (2017)
    https://www.lecturio.de/magazin/entwicklung-hirnschaedel-gesichtsschaedel/ (letzter Abruf: März 2019)
  5. Dr. Frank Antwerpes: Die Fontanelle
    https://flexikon.doccheck.com/de/Fontanelle (letzter Abruf: März 2019)
  6. Felix Joy: Entstehung, Wachstum und Ossifikation des menschlichen Schädels (2005)
    https://www.cranioschule.ch/fileadmin/Schule_Intern/Diplomarbeiten/Diplom05/F_Meyer-Schaedelentwicklung.pdf (letzter Abruf: März 2019)
  7. Kompaktlexikon der Biologie: Der Schädel (2001)
    https://www.spektrum.de/lexikon/biologie-kompakt/schaedel/10305 (letzter Abruf: März 2019)
  8. BMJ (British Medical Journal): Management of invasive meningococcal disease in children and young people: summary of SIGN guidelines (2008)
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2427067/ (letzter Abruf: März 2019)
  9. Priv.-Doz. Dr. med. Heidi Bächli vom Universitätsklinikum Heidelberg: Hydrocephalus
    https://www.klinikum.uni-heidelberg.de/Hydrocephalus.132410.0.html (letzter Abruf: März 2019)
  10. Kai Stoevesandt: Lagerungsplagiozephalus beim Säugling. In: Monatsschrift Kinderheilkunde (2018) Vol. 166
    https://www.springermedizin.de/paediatrische-orthopaedie-und-unfallchirurgie/paediatrische-orthopaedie-und-unfallchirurgie/lagerungsplagiozephalus-beim-saeugling/15764842  (letzter Abruf: März 2019)
  11. Adelheid Müller-Lissner: Schlaf in Rückenlage kann den Kopf von Säuglingen verformen. In: Der Tagesspiegel online
    https://www.tagesspiegel.de/wissen/wie-babys-richtig-liegen-schlaf-in-rueckenlage-kann-den-kopf-von-saeuglingen-verformen/9678384.html (letzter Abruf: März 2019)
  12. Allan Hackshaw, Charles Rodeck, Sadie Boniface: Maternal smoking in pregnancy and birth defects: a systematic review based on 173 687 malformed cases and 11.7 million controls (2011)
    https://academic.oup.com/humupd/article/17/5/589/760093 (letzter Abruf: März 2019)