Sind Schmerzmittel in der Schwangerschaft generell erlaubt?
Ärzte schlagen Alarm: Laut dem Arzneimittelreport 2021 der Barmer werden etwa 30 Prozent aller Schwangeren regelmäßig Medikamente verschrieben.
Dabei sind nicht alle Medikamente für Schwangere geeignet. Je nach Wirkstoff und Stadium der Schwangerschaft kann die Anwendung bestimmter Präparate das ungeborene Kind gefährden.
Das gilt übrigens nicht nur für Arzneimittel aus der Schulmedizin – inklusive, denen, die rezeptfrei in Apotheken und Drogerien erhältlich sind – sondern auch für naturheilkundliche Mittel.
Was muss ich bei Schmerzmitteln in der Schwangerschaft beachten?
Zwar lassen sich viele Beschwerden auch mit nicht-medikamentösen Methoden lindern. Aber: Sind die Schmerzen zu stark und halten für längere Zeit an, kann es für dich und dein Kind besser sein, ein geeignetes Medikament anzuwenden.
Denn: Starke, unbehandelte Schmerzen können die Blutgefäße verengen. Dein Kind wird dann eventuell mit zu wenig Blut und Sauerstoff versorgt. Das kann sich schlimmer auswirken als eine gelegentliche Einnahme von Schmerztabletten.
Wichtig ist, dass es sich um ein
- geeignetes Arzneimittel
- in ausreichender Dosierung handelt
- und die Einnahme grundsätzlich nur nach ärztlicher Absprache erfolgt.
Von einer Selbstmedikation solltest du in dieser sensiblen Phase unbedingt absehen. Das betrifft nicht nur Schmerztabletten, auch wirkstoffhaltige Salben und frei verkäufliche Nahrungsergänzungsmittel.
Ibuprofen in der Schwangerschaft
Ibuprofen gehört zur Gruppe der Nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) und wird wegen seiner entzündungshemmenden Eigenschaften hauptsächlich bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen eingesetzt. Zudem wirkt IBU fiebersenkend.
Für Embryotox, das Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, ist Ibuprofen in den ersten beiden Schwangerschaftsdritteln das Schmerzmittel der Wahl, im dritten Trimester darf es nicht mehr eingenommen werden. Diese Empfehlung basiert auf sehr hohen Erfahrungswerten seitens des Zentrums.
Warum kein Ibuprofen im letzten Schwangerschaftsdrittel?
Bislang ist noch nicht hinreichend geklärt, wie sich NSAR-Wirkstoffe auf die Entwicklung des ungeborenen Kindes auswirken. Fest steht, dass Ibuprofen und andere NSAR-Wirkstoffe wie beispielsweise Diclofenac im letzten Schwangerschaftsdrittel, also ab der 28. SSW, nicht mehr angewendet werden sollten, da es ab diesem Zeitpunkt zu Veränderungen im Kreislaufsystem des ungeborenen Kindes kommen könnte.
Eine neue Empfehlung der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde (FDA) rät von nichtsteroidalen Antirheumatika nun bereits schon ab der 20. Schwangerschaftswoche ab. In seltenen Fällen könne die Einnahme der schmerz- und entzündungshemmenden Mittel schwerwiegende Nierenprobleme bei Ungeborenen verursachen.
Ibuprofen in der Schwangerschaft: Fehlgeburtsrisiko oder Unfruchtbarkeit?
2011 gab es verschiedene Studien, die einen Zusammenhang zwischen der Einnahme von Ibuprofen in den ersten beiden Trimestern und einer höheren Fehlgeburtsrate vermuteten. Diesen Zusammenhang konnten aber Wissenschaftler des Soroka Medical Center in Beer-Sheva (Israel) 2014 widerlegen. Das Resultat ihrer Studie:
“Es gab kein erhöhtes Risiko für bestimmte NSAID-Medikamente (…). Wir fanden keinen Dosis-Wirkungs-Effekt.”
Zusätzlich gibt es Studien, die darauf hinweisen, dass Ibuprofen im ersten Trimester in die Plazenta gelangt und dort Schäden an den Eierstöcken des weiblichen Babys verursachen kann. Die Folge könne Unfruchtbarkeit der Tochter sein. Allerdings fehlen bei diesen Studien sowohl größere Untersuchungsgruppen als auch Langzeituntersuchungen. Abschließend kann diese Frage also nicht geklärt werden.
Also besser kein Ibuprofen in der Schwangerschaft? Doch – aber nicht ohne ärztlichen Rat und nicht über einen längeren Zeitraum und auf keinen Fall nach der 28. SSW.
Die empfohlene Dosierung beträgt dabei 600 Milligramm Ibuprofen bis zu vier Mal am Tag. Bitte besprich dich in jedem Fall vor der Einnahme mit einem Arzt oder einer Ärztin, die auch deine Krankengeschichte kennen. Nur so kann eine sichere Einnahme von Ibu in der Schwangerschaft gewährleistet werden.
Welche weiteren Schmerzmittel sind in der Schwangerschaft erlaubt?
Neben Ibu gibt es auch andere Schmerzmittel, die du laut dem Bundesinstitut für Arzneimittel (BfArM) während der Schwangerschaft einnehmen kannst. Bei allen Medikamenten gilt aber: Die Einnahme muss immer mit einem Arzt abgesprochen werden und du solltest dich über individuelle Risiken und Nebenwirkungen aufklären lassen.
Paracetamol in der Schwangerschaft
Paracetamol gilt als der sicherste Wirkstoff gegen mäßig starke Schmerzen und Fieber während der gesamten Schwangerschaft.
Jedoch gibt es auch hier Studien, die mögliche Risiken vermuten lassen. Was du bei der Einnahme von Paracetamol in der Schwangerschaft beachten musst, liest du hier.
Aspirin in der Schwangerschaft: Schmerzmittel mit Acetylsalicylsäure (ASS)
Schmerzmittel mit Acetylsalicylsäure (ASS) gelten – ohnehin nur bis zur 28. SSW – als Mittel der zweiten Wahl, stattdessen wird auf Paracetamol verwiesen. Der Wirkstoff hemmt die Blutgerinnung: Bei der Mutter kann deshalb ein erhöhtes Risiko für einen stärkeren Blutverlust bei der Geburt bestehen, beim Kind ist das Risiko für Blutungen im Schädel erhöht.
Eine längerfristige niedrig dosierte Medikation mit ASS während der Schwangerschaft kann allerdings zur Vermeidung von Präeklampsie verordnet werden. Falls ein erhöhtes Risiko für diese ernsthafte Erkrankung feststellt wird, stellt ASS (100 mg/Tag) eine leitliniengerechte Präeklampsie-Prophylaxe dar.
Die Deutsche Schmerzgesellschaft e.V. weist zudem ausdrücklich darauf hin, in der Schwangerschaft keine Kombinationspräparate – wie zum Beispiel das in Deutschland am häufigsten verkaufte Schmerzmittel Thomapyrin – einzunehmen.
Triptane in der Schwangerschaft
Medikamente mit Triptanen helfen Patienten mit starken Migräne-Beschwerden. Sie sind die ganze Schwangerschaft hindurch nur akzeptabel, also Mittel dritter Wahl, und müssen ärztlich verschrieben und eng überwacht werden.
Ungeeignete & verbotene Schmerzmittel in der Schwangerschaft
Einige Medikamente werden von der Deutschen Schmerzgesellschaft e.V. als ungeeignet, sehr eingeschränkt erlaubt oder als ganz verboten eingestuft. Hier findest du eine Übersicht über die häufigsten verbotenen Schmerzmittel in der Schwangerschaft:
Metamizol (Novamin, Novalgin) in der Schwangerschaft
Metamizol ist ein fiebersenkender, schmerzlindernder und krampflösender Wirkstoff. Besonders häufig verwendete Präparate mit Metamizol sind Novalgin, Novamin und Analgin. Diese sind allerdings nur in sehr begrenzter Form als Schmerzmittel in der Schwangerschaft geeignet, im dritten Trimester sind Medikamente mit Metamizol kontraindiziert, also verboten.
Diclofenac in der Schwangerschaft
Diclofenac wird bei leichten bis mittleren Schmerzen, sowie Entzündungen verschrieben. In der Schwangerschaft ist Diclofenac in den ersten beiden Trimestern nur eingeschränkt erlaubt, im dritten Trimester ist es ganz verboten. Paracetamol wird in allen Trimestern als bessere Alternative angesehen.
Coxibe Medikamente (Celebrex, Etoricoxib)
Medikamente mit Coxibe werden meist bei Gelenkerkrankungen verschrieben. Aufgrund von mangelnden Erfahrungswerten sind diese aber in der Schwangerschaft kontraindiziert.
Schmerzen in der Schwangerschaft
Alternativen zu Schmerzmitteln in der Schwangerschaft
Typische Schmerzen, die häufig in der Schwangerschaft auftreten, lassen sich meistens auch mit nicht-medikamentösen Maßnahmen deutlich lindern. Zwar mag nicht jede Methode bei jeder Schwangeren gleich gut wirken, aber probiere doch einfach mal aus, was dir am besten hilft:
Was hilft bei Kopfschmerzen?
Bei Kopfschmerzen in der Schwangerschaft können diese Dinge helfen:
- Spaziergang an der frischen Luft
- Kompresse auf der Stirn
- sanfte Massagen mit Pfefferminzöl an Schläfen, Stirn und Nacken
Zur Vermeidung von Kopfweh-Attacken empfehlen Mediziner ausreichenden Schlaf und regelmäßige Ruhepausen.
Viele Schwangere machen zudem gute Erfahrungen mit Entspannungstechniken wie autogenem Training oder Muskelentspannung nach Jacobsen.
Was hilft bei Gelenk- und Rückenbeschwerden in der Schwangerschaft?
Rücken- und Gelenkbeschwerden gehören mit zunehmendem Gewicht und einer veränderten Körperhaltung ebenfalls zu den unangenehmen Begleiterscheinungen einer Schwangerschaft.
Schwere körperliche Tätigkeiten solltest du jetzt unbedingt vermeiden und nicht vergessen, über den Tag verteilt ein paar Pausen einzulegen, um die Muskulatur zu entlasten. Statt einer Auszeit auf der Couch helfen gleichmäßige Bewegungsabläufe z.B. beim Walking, Radfahren und Schwimmen oder leichte Gymnastik- und Yoga-Übungen gegen einen verspannten Nacken und Rückenschmerzen.
Wärme gilt zum Lösen von Verspannungen und bei Schmerz-Attacken ebenfalls als bewährtes Hausmittel. Wärmflasche oder ein erhitztes Kirschkernkissen sollten jedoch nicht in direkten Kontakt zur Haut kommen und nur auf schmerzende Stellen, nicht auf den Babybauch, gelegt werden.